患者：张某，女，25岁。2024年12月来诊。
主诉：焦虑抑郁3月余。
现病史：患者3月前因发现男友和其前女友纠缠不清受到刺激发病，来访时发病已三个多月了，越来越严重，于临沂市第四人民医院就诊，服用抗焦虑的药，但效果不明显。病人表现为害怕，不敢一个人独处，需母亲时刻陪伴；烦躁，恐惧，焦虑，强迫症躯体化，表现为舌头使劲地去裹牙齿去抵腮，顶上腭，舌头都裹破了，还是不停地在口腔里搅来搅去。情绪低落，委屈欲哭。
刻下症：
患者面色暗黄，精神疲惫，焦虑貌，胸闷，心慌心悸，听到声音吓一跳，如惊弓之鸟，口干口苦，不思饮食。大腹胀满小腹疼，大便干，小便黃。失眠多梦。自诉外阴可见包块，疼痛明显，不敢走不敢坐。焦虑烦躁，坐立不安。
查体：前庭大腺脓肿，舌红苔薄有液线，脉弦滑。
方证辨证：
·害怕，不敢一个人独处，时刻需妈妈的陪伴：桂枝甘草龙骨牡蛎汤证
·烦躁，腹胀，坐立不安--栀子厚朴汤证
·口苦，胸闷，烦躁，怕声音，心慌心悸--柴胡加龙骨牡蛎汤证
·委屈想哭，情绪低落--甘麦大枣汤证
方证辨证（何庆勇教授）：
柴胡加龙骨牡蛎汤方证：胸胁苦满或胸闷，口苦，易惊，心悸亢进，夜梦多，易醒，身动乏力，腹胀，便秘，脉弦或细数。
栀子厚朴汤证：心烦腹满，卧起不安。
甘麦大枣汤方证：脏躁（更年期，不限男、女、儿童），喜悲伤欲哭。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方证：烦躁（虚烦），惊悸，失眠，偏怕冷，自汗或盗汗，遗精，舌淡胖（有齿痕），脉细弱。本案患者反复烦躁，心悸，全身偏怕冷，怕声音（惊悸）。
诊断：中医诊断：郁证
西医诊断：焦虑抑郁
方药：柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤加减
柴胡25g，黄芩10g，半夏10g，生姜10g，人参10g，大枣20g，甘草20g，浮小麦120g，桂枝10g，龙骨20g，生牡蛎15g，煅牡蛎15g，煅磁石30g，茯苓10g，大黄9g后下，栀子18g，厚朴15g，枳壳15g 7付.
并予以心理疏导
外治：处理局部前庭大腺脓肿。
十日后复诊：
患者笑容满面，自诉不怕了，不紧张焦虑，也不烦躁不安了。白天也不需要母亲时刻陪着了，诸症皆轻。后继续服药两月余，患者已正常上班。
2025年3月：
患者给我送来一面锦旗以表谢意。
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